Alkol tüketimi

Alkol ve birey

yeme

Mide ve bağırsaklardan emilim

Alkollü bir içecek yutulduğunda, midede mide suları ile seyreltilir. Alkolün küçük bir kısmı doğrudan mide duvarından kan dolaşımına yayılır, ancak çoğu pilorik kavşaktan çok hızlı bir şekilde emildiği ince bağırsağa geçer. Bununla birlikte, alkolün yarısı, ince bağırsağa geçmeden önce midede parçalanır. Genel olarak, genç bir kadının midesinde, genç bir kadının midesinde, alkolün daha düşük bir yüzdesi, genç bir kadının mide salgıları, emilimden önce alkolü parçalayan daha düşük seviyelerde alkol dehidrojenaz (ADH) içerir.

Alkolün emilme hızı bir dizi faktörden etkilenebilir. Örneğin, aç karnına alındığında güçlü bir alkollü içecek, ince bağırsağa geçişi engelleyecek pilor spazmına neden olabilir ve bu da daha yavaş bir genel emilim oranına neden olur. Midede yiyecek, özellikle bazı yağlı yiyeceklerin varlığı da emilimi geciktirir. Şampanya gibi doğal karbonatlı alkol veya soda suyu gibi karbonatlı bir içecekle alınan alkol normal olarak karbonatsız alkolden daha hızlı emilir. İçicinin duygusal durumu gibi diğer faktörler de emilim oranını etkileyebilir.

Alkol, vücutta çeşitli doku ve organların su içeriği ile orantılı olarak yayılır, kan ve beyinde yağ veya kas dokusundan daha fazla konsantrasyonda görülür. Emilen alkol vücut sıvıları tarafından büyük ölçüde seyreltilir. Böylece, hacimce yüzde 50 alkolde 1 ons viski (100 ABD kanıtı veya 87.6 İngiliz kanıtı), ortalama bir insanda, kandaki 10.000 başına yaklaşık 2 parça konsantrasyona (yüzde 0.02) seyreltilecektir. Aynı miktarda alkol, boyuttaki farklılıklar, vücut suyunun vücut yağına oranları ve mide ADH seviyeleri nedeniyle bir kadında daha yüksek kan seviyelerine (yüzde 50'ye kadar daha yüksek) yol açacaktır.

Vücut, emildikten hemen sonra alkolü atmaya başlar. Akciğerlerden önemsiz derecede az miktarda alkol verilir ve çok az miktarda ter atılır. Küçük bir kısmı böbrekler tarafından atılır ve idrarla atılıncaya kadar mesanede birikir ve tutulur. Bununla birlikte, alkolün sadece yüzde 2 ila 10'u bu yollarla elimine edilir. Geri kalan, emilen alkolün yüzde 90'ı veya daha fazlası, esas olarak karaciğerde metabolik süreçlerle atılır.

Karaciğerde işleme

Emilen alkol, dolaşımdaki kan yoluyla karaciğerden geçtiği için, karaciğer hücrelerinde bulunan ADH tarafından harekete geçirilir. Alkol molekülü, bu eylemle kendisi oldukça toksik bir madde olan asetaldehite dönüştürülür, ancak asetaldehit hemen başka bir enzim, aldehit dehidrojenaz tarafından harekete geçirilir ve çoğu kan dolaşımına giren ve nihayetinde karbondioksite okside edilen asetata dönüştürülür ve Su. Bu süreçler sırasında önemli ölçüde kullanılabilir enerji — alkolün onsu başına 200 kalori (gram başına yaklaşık 7.1 kalori) - bu işlemler sırasında vücuda verilir ve bu anlamda alkol bir besin görevi görür.

İki enzimatik reaksiyon - ADH ve aldehit dehidrojenazın reaksiyonu - etkileri için alkol molekülünden hidrojen alıcısı olan bir koenzim, nikotinamid adenin dinükleotidi (NAD) gerektirir. NAD böylece NADH olarak değiştirilir ve aynı reaksiyon için ancak kendi oksidasyonundan sonra tekrar kullanılabilir hale gelir. Alkol metabolizmasının ilk adımı için her zaman yeterli ADH mevcut gibi görünse de, mevcut NAD'nin geçici olarak azaltılması, görünüşe göre alkolün metabolize edilme oranı üzerinde bir sınır görevi görür. Ortalama büyüklükteki bir erkekte saat başına bu oran yaklaşık yarım ons veya 15 ml alkoldür. Başka bir deyişle, vücut saatte yaklaşık bir standart bar alkollü içki, bira veya şarap işleyebilir.

Vücutta birikim

İçki alkolün metabolize edilmesinden daha hızlı bir hızda ilerlediğinde, vücutta alkol birikir. İçeceğin boyutu başına kan alkolü grafiği, çeşitli miktarlarda alkolün hızlı bir şekilde emilmesinden sonra ortalama büyüklükteki bir insanda kan alkol konsantrasyonlarının olası bir dizi ortalama eğrisini gösterir. Ayrıca, yukarıda tarif edilen metabolizma ve atılım süreçleri yoluyla alkolün vücut tarafından atılmasının bir sonucu olarak kan alkol konsantrasyonunun zaman içindeki ortalama düşüş oranını gösterir. Ortalama büyüklükteki bir adam bir saat içinde yüzde 50 alkolle 4 ons (120 ml) viski içiyor ve emerse, yüzde 0,07 civarında bir kan alkol konsantrasyonuna sahip olacak - bir otomobil çalıştırmak için birçok yasal sınırın üzerinde. Aynı şekilde, 6 ons (180 ml) içerse, yaklaşık yüzde 0.11'lik bir kan alkol konsantrasyonuna sahip olacaktır - konuşmasının kaybolacağı ve kas hareketlerinin açıkça bozulduğu bir seviye. Grafik ayrıca, vücut alkolü saatte ortalama bir içki oranında işlerken, zaman içinde azalan kan alkol konsantrasyonlarını gösterir.

Vücudun alkol işleme yeteneğinden daha yüksek oranlarda zaman içinde sürekli içki içmek daha fazla zehirlenmeye yol açar. Bu etki, zaman içinde kan alkolü grafiğindeki A eğrisi ile gösterilir; bu, ortalama büyüklükteki bir insanın saatte dört kez 2 ons (60 ml) alkol içmesi durumunda ne olacağını gösterir. İlk saatin sonunda (yani, ikinci içeceğin hemen öncesinde), kan alkol konsantrasyonu zirveye ulaştı ve azalmaya başladı. Bununla birlikte, ikinci içecekle, konsantrasyon tekrar yükselmeye başlar ve bu işlem her içkiden sonra tekrarlanır. En yüksek kan alkol konsantrasyonuna son içkiden bir saat sonra dört saatin sonunda ulaşılır. Sadece içmenin durmasıyla istikrarlı bir şekilde azalır. A eğrisi böylece tekrarlanan alkol emiliminin ve sürekli metabolizmasının birleşik etkilerini gösterir. Grafikteki eğri B, 8 onsluk (240 ml) ruhun hepsi sarhoş ve bir kerede emilirse, kan alkol konsantrasyonunun seyrinin ne olacağını gösterir.

sarhoşluk

Alkolün beyine etkileri

Alkol, merkezi sinir sistemini etkileyen bir ilaçtır. Barbitüratlar, küçük sakinleştiriciler ve genel anesteziklerle bir sınıfa aittir ve yaygın olarak depresan olarak sınıflandırılır. Alkolün beyindeki etkisi oldukça paradoksaldır. Bazı davranışsal koşullar altında alkol, bir sakinleştirici, diğer koşullar altında bir yatıştırıcı olarak hizmet edebilir. Çok yüksek konsantrasyonlarda giderek daha fazla depresan görevi görür ve sedasyon, stupor ve komaya yol açar. Heyecan aşaması, iyi bilinen heyecan belirtileri, sosyal olarak beklenen kısıtlamaların kaybı, yerellik, beklenmedik ruh hali değişiklikleri ve modüle edilmemiş öfke gösterir. Heyecan, dolaylı olarak, daha çok tezahür edilen davranışın doğrudan uyarılmasından ziyade beynin inhibitör merkezlerini baskılamadaki alkolün etkisinden kaynaklanabilir. Heyecanlı zehirlenmenin fiziksel belirtileri, konuşma bozukluğu, dengesiz yürüyüş, rahatsız edici duyusal algılamalar ve ince motor hareketleri yapamamaktır. Yine, bu etkiler alkolün yanlış davranan kaslar ve duyular üzerindeki doğrudan etkisi ile değil, kas aktivitesini kontrol eden beyin merkezleri üzerindeki etkisi ile üretilir.

Alkolün en önemli acil eylemi, beynin daha yüksek işlevleri olan düşünme, öğrenme, hatırlama ve yargılama işlevleri üzerindedir. Alkolün performans üzerindeki yararlı etkilerinin (daha iyi dans, daha mutlu ruh halleri, daha sağlıklı uyku, daha az cinsel engelleme ve daha fazla yaratıcılık gibi) kontrollü deneylerde öneri ve öznel değerlendirmenin bir işlevi olduğu gösterilmiştir. Gerçekte, alkol performansı sadece kas gevşemesi ve suçluluk azalması veya sosyal inhibisyon kaybı ile iyileştirir. Bu nedenle, hafif zehirlenme aslında nesnel olarak gözlenen depresyonu (ve bu konuda dans etmeyi) daha da kötüleştirir. Deneyler ayrıca öğrenmenin gerçekleştiği zihinsel duruma bağlı olduğunu da gösterir. Örneğin, alkolün etkisi altında öğrenilenler alkolün etkisi altında daha iyi hatırlanır, ancak ayık halde öğrenilenler ayıkken daha iyi hatırlanır.

Davranış üzerindeki etkiler

İnsanlar normalde bekledikleri öğretilen etkileri elde etmek için alkol alırlar; beklenti durumu, istenen etkiyi üretmek için ilacın farmakolojik etkisi ile birleşir. Gerginlik duygularını azaltma, kaygı duygularını hafifletme ve tersine neşe ve inhibisyon kaybı yaşama beklentisiyle küçük miktarlarda alkol içilir. Alkolün kaygı bastırıcı etkisi büyük ölçüde kas gevşemesinin ve sosyal inhibisyonların giderilmesinin bir fonksiyonudur. Ancak kaygıyı azaltma aynı zamanda önerilebilirliğin ve içme ortamlarında mevcut kültürel geçirgenliğin bir fonksiyonudur. Utangaç insanlar giden veya cesur olurlar; iyi davranan insanlar düzensizleşir; cinsel olarak bastırılmış aşk olur; korkulu cesur olur; sakin ya da huzurlu sözlü ya da fiziksel olarak agresif olur. Bununla birlikte, klinik olarak anksiyete ve fobileri teşhis edilen kişilerde, alkol bir plasebodan biraz daha iyidir ve alkol tüketimi aslında uyku düzenlerini, depresyonu ve intihar riskini kötüleştirir.

Folklorda viski, soğuk algınlığı ve yılan ısırıklarını tedavi etmek, baygınlığı tedavi etmek için brendi, bahar toniği olarak ruhlar, laktasyon için bira ve uykusuzluk veya aşırı heyecan için herhangi bir alkollü içecek için popülerdir. Bu tür kullanımlar tıbbi gerçeğe değil, popüler inanca bağlıdır. Doktorlar genellikle çeşitli amaçlar için “bir içki” reçete eder: halsiz bir iştahı uyarmak, kadınlarda adet öncesi gerginliği hafifletmeye yardımcı olmak, arteriyosklerozda bir vazodilatör (kan damarlarının lümenini genişletmek için kullanılan bir ajan) olarak hareket etmek ve yaşlıları besleyen belirsiz ağrıları ve ağrıları hafifletir. Ancak bu yararlı etkiler farmakolojik olmaktan çok psikolojiktir. Alkol, suda az çözünür olan, ancak alkolde kolayca çözünen ve alkoliklerde alkol çekilmesi sırasında deliryum tremensini önlemek için farmakolojik olarak önemlidir.

Kan alkol konsantrasyonu

Beyin alkol konsantrasyonlarının doğrudan ölçülmesi zor olduğundan, alkolün beyindeki etkileri dolaylı olarak çeşitli kan alkol konsantrasyonu veya BAC seviyelerinde ortaya çıkan fiziksel ve zihinsel bozukluklara dikkat edilerek hesaplanır.

Art arda gelen BAC'lerde içenler tarafından gösterilen tipik semptomlar tabloda listelenmiştir. Bazı görevleri yerine getirmedeki verimsizlik yüzde 0,03 gibi düşük konsantrasyonlarda başlayabilir. Bu konsantrasyonlardaki bozukluklar tüm bireyler tarafından gözle görülür bir şekilde ortaya çıkmayabilir, ancak laboratuvar testleri, uyanıklık, görme keskinliği ve duyusal sinyalleri ayırt etme kapasitesinin azaldığını göstermektedir. Refleks tepkileri ve bir sinyale tepki süresi ve nöromüsküler fonksiyonlar yavaşlar. Beynin birden fazla gelen bilgiyi aynı anda işlemesini gerektiren gibi karmaşık reaksiyonlar, basit refleksleri ve reaksiyon sürelerini etkileyemeyecek kadar düşük BAC'lerde bozulmuştur.

Artan kan alkol konsantrasyonu düzeylerinde (BAC) zehirlenme belirtileri

BAC	Zehirlenme belirtileri
0.02-0.03	hafif öfori ve utangaçlık kaybı; görünür koordinasyon kaybı yok
0,04-0,06	refah ve rahatlama hissi; sıcaklık hissi; bazıları aynı anda iki görevi yerine getirme yeteneğinde azalma gösterir; yetenekler hakkında daha düşük yargı
0,07-0,09	bazı denge, tepki süresi, konuşma ve hafıza bozuklukları; azaltılmış yargılama, dikkat ve özdenetim; devam eden öfori
,10-,125	kas kontrolünde ve reaksiyon süresinde belirgin bozukluk; iyi muhakeme kaybı; konuşma bozukluğu
0,13-0,15	büyük denge kaybı ve fiziksel kontrol; bulanık görme; disfori görünümü (duygusal depresyon)
0,16-0,20	mide bulantısı, disfori, konfüzyon, hafıza kaybı
0.25	tüm zihinsel ve fiziksel fonksiyonlarda ciddi bozulma
0.30	bilinç kaybı
0.40	koma başlangıcı; olası solunum durması ve ölümü

İçenlerin çoğunluğu ölçülebilir bir bozulma yüzde 0,05'in biraz üzerinde göstermeye başlıyor ve aslında Batı ülkelerindeki çoğu yargı yetkisi yüzde 0,05 ile 0,08 arasında çeşitli seviyelerde bir motorlu taşıt kullanmayı yasaklıyor. Çoğu insan yüzde 0.10'luk bir BAC'de bir dereceye kadar fonksiyonel sedasyon ve motor güçsüzlüğü sergiler ve çoğu insanın yüzde 0.15 oranında sarhoş olduğu düşünülür. Bununla birlikte, alışkanlık olarak ağır içme, alkole daha fazla tolerans üretmektedir.

BAC'ler yüzde 0.15'in üzerine çıktığında zehirlenme giderek artar. İyi adapte edilmiş, çok ağır içiciler, bazı motorlu ve zihinsel görevlerde yüzde 0,30'a kadar konsantrasyonlarda bile oldukça iyi çalışmaya devam edebilirler, ancak bu alkol konsantrasyon seviyesine ulaşılmadan çok önce, çoğu insan ortak semptomları göstererek görünür şekilde sarhoş görünecektir konuşma, kararsız yürüyüş ve şaşkın düşünme. Yüzde 0.40'lık bir BAC'de, çoğu insan uyuyacakları, kullanmaları zor olacak ve gönüllü aktiviteden yoksun kalacakları için anestezi yapılacaktır - gerçekten de ameliyat geçirebilecekleri bir durumda olacaklardır. Daha yüksek BAC'lerde, derin koma devreye girer. Yüzde 0.40 ile 1 arasında, beyindeki solunum merkezi veya kalbin hareketi uyuşturulabilir ve daha sonra ölüm doğrudan alkol zehirlenmesinden hemen sonra gelir. Bununla birlikte, normal olarak, kimsenin içki içerek yüzde 0.40'ın üzerinde bir BAC'ye ulaşması muhtemel değildir. Ortalama bir insanda böyle bir seviye, bir bira bardağı ve dörtte biri (yani, neredeyse yarım litreden tam litreye) arasında yutulmayı ve metabolize edilmemiş emilimi gerektirir.

İçmenin uzun vadeli sağlık etkileri

Yıllarca düzenli olarak yapılsa bile, az miktarda (1 ons [30 ml] mutlak alkol veya günde iki standart içecek) içilmesi, bazı kanserler için küçük bir risk artışı dışında kesin olarak ortaya çıkan patolojik bir etkiye sahip değildir. Bu kuralın bir istisnası hamilelik sırasında içmektir - haftada bir standart içecek bile fetüse zarar verebilir.

Günde sadece 0,5 ons (15 ml) alkol içmenin hafif bir antikoagülan olduğu ve inme ve kalp krizi riskini azaltmak için küçük dozlarda aspirin olduğu gösterilmiştir. Hafif seyrek zehirlenme vücutta çeşitli geçici biyokimyasal rahatsızlıklar üretir: adrenal bezler hormonları boşaltabilir, şeker karaciğerdeki mağazalardan mobilize edilebilir, elektrolit dengesi biraz değişebilir ve karaciğerin metabolizması ve dengesi bozulabilir. Bununla birlikte, bu değişiklikler kronik bir sonuç bırakmaz ve vücut hızla normale döner.

Öte yandan, şiddetli veya sık zehirlenme, vücut kimyasında geçici yoğun dengesizlikler, kardiyak aritmiler, akut hepatit, hafıza kaybı (elektrik kesintileri, bayılma) ve çok sayıda “akşamdan kalma” etkileri dahil olmak üzere daha ciddi rahatsızlıklara neden olabilir: bulantı, baş ağrısı, gastrit, dehidratasyon ve tüketilen tüm alkol metabolize olduktan sonra 24 saat kadar sürebilen genel bir artık halsizlik ve fiziksel ve zihinsel yetersizlik. Bazı içiciler, geçici ayrışma, öfori veya bununla ilişkili sosyalleşme uğruna ara sıra zehirlenmenin hafif ve hatta daha şiddetli sonuçlarına maruz kalmaya isteklidir, ancak sık sık zehirlenme, orta derecede bile, şiddetli ve zayıflatıcı bir yük oluşturur. tiryakisi. Düzenli olarak tüketilen günde dört veya daha fazla standart içecek, savunmasız insanlarda karaciğer hasarı ve serebral korteksin (beynin “gri maddesi”) atrofisine neden olabilir.

Özellikle seyreltilmemiş güçlü içeceklerde alkolün tahriş edici etkileri, ağız, farenks, özofagus ve midenin dokularına zarar verebilir ve bu organlarda kansere karşı artan duyarlılığa neden olabilir. Karaciğerin uzun süre büyük miktarlarda alkolün detoksikasyonu ile başa çıkması gerekiyorsa ciddi hasar görmesi muhtemeldir. Kalp kası ve pankreasta da hasar olabilir.

Şiddetli zehirlenmeye veya vücuttaki yüksek alkol konsantrasyonunun uzun süre sabit tutulmasına yol açan sık sık içmenin, birçok bozukluk veya yaralanmaya bağlı olduğu gösterilmiştir. Alkolizme yaygın olarak bağlı bozukluklar beslenme yetersizlikleri, kardiyomiyopati, kazalar, intihar, siroz ve enfeksiyona karşı dirençli bozukluklardır.

Dünya çapında, bu tür kronik alkol kötüye kullanımı kızamık ve sıtma kadar ölüm ve sakatlığa neden olur ve tütün veya yasadışı uyuşturuculardan daha fazla yıl ölüme ve sakatlığa neden olur. (Alkol tüketiminin neden olduğu patolojik durumların tartışılması için bkz. Alkolizm.)