ABD Opioid Salgını

Modern Tıp Opioidleri.

Modern tıbbın çoğunda, opioidler, doz ve uygulamanın sıkı bir şekilde kontrol edilebildiği ve bağımlılığın çok az endişe duyduğu kanser gibi ileri terminal hastalıkları olan hastalarda kronik ağrının tedavisi için dikkatli bir şekilde kullanıldı. Bununla birlikte, 1990'larda, kronik ağrının yaşam kalitesi üzerindeki olumsuz etkisi hakkında artan endişelere yanıt olarak, doktorlar giderek artan kanser dışı ağrı tedavisi için opioidler reçete etmeye başladı.

Başlangıçta, kansere bağlı olmayan ağrıyı tedavi etmek için reçeteli opioidlerin artan tıbbi kullanımının, hastaların uzun süreli sağlığı veya opioid kötüye kullanımı riski üzerinde çok az etkisi olduğu görülmüştür. Ancak daha sonraki çalışmalar, uzun süreli kullanımda ilaçların çoklu organ sistemlerini olumsuz etkilediğini ve potansiyel olarak uykuda solunum bozukluğuna (örn. Uyku apnesi) ve kardiyak olayların (örn. Kalp krizi) ve kırık riskinin artmasına neden olduğunu ortaya koydu. Ek olarak, zamanla hastalar opioidlere karşı toleranslı hale gelir ve daha yüksek dozlarda veya daha uzun etkili formülasyonlarda reçete değişikliği gerektirir. Yaşlı olmayan veya ölümcül hastalıktan muzdarip hastalarda tolerans, opioid bağımlılığı ve potansiyel aşırı doz için zemin hazırlar. Opioidler vücutta aşırı miktarlarda bulunduğunda, beynin solunum kontrol merkezini ezici bir şekilde baskılayarak solunum depresyonu ve ölüme neden olurlar.

Opioid doz aşımında yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında metadon, hidrokodon, oksikodon ve yasadışı fentanil bulunur. Metadon ve hidrokodon (ikincisi Vicodin dahil olmak üzere çeşitli marka adları altında satılmaktadır), uzun süreli rahatlamaya ihtiyaç duyan ve diğer ilaçların etkisiz olduğu hastalarda şiddetli ağrının tedavisi için kullanılır. Hidrokodon, günün her saatinde ağrının giderilmesine izin veren uzun süreli salınımlı formülasyonlarda mevcuttur. Metadon, yoksunluk semptomlarının şiddetini azaltma kabiliyeti nedeniyle, genellikle eroinin yerini alan opioid bağımlılığını tedavi etmek için de kullanılır. OxyContin gibi marka isimleri altında satılan oksikodon, orta ila şiddetli ağrıyı hafifletmek için kullanılır ve hidrokodona benzer şekilde uzun süreli ve uzun etkili formülasyonlar halinde gelir. Fentanil, kronik ağrının yönetiminde kullanılan güçlü bir opioiddir, eroinden 30–50 kat daha güçlü ve morfinden 100 kat daha güçlüdür. Yasadışı fentanilin, sentetik opioidleri içeren aşırı dozlardaki artışa önemli ölçüde katkıda bulunduğundan şüphelenildi. 2012-2014 yılları arasında fentanil müsadereleri yedi kat arttı.