Sahra altı Afrika, yaşam beklentisini azaltan, aileleri parçalayan, endüstrileri iflasın eşiğine iten ve bir yetim nesli yaratan AIDS'in sakatlayıcı yükünü taşıyan 21. yüzyıla geçecek. Bu hastalık 1999 yılı sonunda kıtanın çoğunda yetişkinler arasında önde gelen ölüm nedeniydi ve henüz sadece yirmi yıl önce bilinmiyordu.
Şu anda dünyadaki 33,6 milyon insanın% 70'i, AIDS'e neden olan virüsle (HIV) yaşadığını tahmin ediyor ve dünya nüfusunun sadece% 10'unu oluşturan Sahara'nın güneyindeki Afrika ülkelerinde yaşıyor. Tek bir kişi için bir yıllık mevcut yaşamı uzatan tedaviler, bölge için ortalama kişi başına gelirin 20 katıdır. Bu tür terapiler olmadan, şu anda enfekte olanların çoğu önümüzdeki 10 yıl içinde ölecektir. Birleşmiş Milletler HIV / AIDS Ortak Programı ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından 1999 yılı sonunda yapılan tahminlere göre, HIV ile ilgili hastalıklardan ölen 14 milyon Afrikalıya katılacaklar. Kuşkusuz milyonlarca kişi daha katılacaklar - Afrika'daki bazı 9.400 kişinin ölümcül virüsle 1999'un her günü yeni enfekte olduğu tahmin ediliyordu. Bu tahminler büyük ölçüde düzenli doğum öncesi hamile kadınlardan alınan kanın anonim testinden elde edildi. ziyaretler ve virüsün yayılması ve ilerlemesi hakkında bilinenler temelinde epidemiyolojik modellerden. AIDS vakasını neyin oluşturduğuna dair karışıklık, teşhis tesislerinin eksikliği, AİDS ile ilişkili damgalanma nedeniyle AIDS'i ölüm nedeni olarak bildirme konusunda isteksizlik nedeniyle kayıtlı AIDS vakalarından geriye doğru hesaplanarak salgının büyüklüğünü ölçmeye yönelik erken girişimler hastalık ve kötü sağlık raporlama sistemleri.
Sahra altı Afrika'da HIV'in hızla yayılmasına ilişkin açıklamalar, salgının kendisinin genişlemesi iyi belgelenmiş olmasına rağmen, politik olarak tartışmalıdır. Bir kişi cinsel yolla bulaşan başka bir hastalıktan (STD) muzdaripse, hem kasılmanın hem de virüsün bulaşmasının daha kolay olduğu bilinmektedir. Kıtaların çoğunda diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların yaygınlığı yüksektir ve sağlık tesislerine zayıf erişim, dünyanın daha zengin bölgelerine göre derhal tedavi edilmesinin ve iyileştirilmesinin daha az olası olduğu anlamına gelir. Çoğu ülkede prezervatif kullanımı, özellikle evlilikte düşüktür. Yüksek doğurganlık ve neredeyse evrensel emzirme, HIV'in annelerden Afrika'daki çocuklara bulaşmasına katkıda bulunur - dünyanın geri kalanında 70.000 ile karşılaştırıldığında, her yıl yaklaşık yarım milyon çocuk Afrika'da HIV ile doğar. Cinsel davranışlarla ilgili büyük çalışmalar, cinsel aktivitenin çok genç başladığını, hem erkek hem de kadınların evlilik öncesi partnerleri yüksek oranda olduğunu ve evlilik dışı cinsiyetin, özellikle erkekler arasında yaygın olduğunu göstermektedir.
HIV enfeksiyonu paterni kıtada tutarlı değil. Doğu Afrika, büyük bir HIV ve ardından AIDS saldırısına uğrayan ilk bölgedir. Bu bölgedeki bazı ülkeler, özellikle Uganda, en genç yaş gruplarında yeni enfeksiyonların düşmesiyle son derece aktif önleme çabalarından ötürü ödüllendirilmiştir. Kenya gibi diğerlerinde HIV yaygınlık oranları kademeli ancak istikrarlı bir şekilde artmaya devam etmektedir. En patlayıcı büyüme Güney Afrika ülkelerinde oldu. 15 ila 49 yaşları arasındaki beş kişiden birine yetişkinlerin şu anda Botsvana, Lesoto, Namibya, Güney Afrika, Svaziland, Zambiya ve Zimbabve'de HIV bulaştığı tahmin edilmektedir. Batı Afrika ise HIV'den daha az etkileniyor. Yerli Nijerya için bilgi en iyi taslaktır ve Fildişi Sahili'nin kötü etkilendiği bilinmektedir, ancak çoğu Batı Afrika ülkesinde yetişkinler arasında HIV yaygınlığı muhtemelen% 5 veya daha azdır. Son zamanlarda yapılan çalışmalar, bu farklılıkların kısmen Batı Afrika'nın birçok bölgesinde evrensel olan erkek sünnetiyle ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Sünnetin yaygın olduğu bazı ülkelerde yüksek oranda erkek HIV ile enfekte olsa da, yeni veriler sünnetin cinsel davranış ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi diğer faktörlerden bağımsız olarak HIV'e karşı kısmen koruyucu olduğunu göstermektedir.
Ekonomik yapı da enfeksiyon paternlerine katkıda bulunabilir. Madencilik, ticari tarım ve diğer endüstrilerde çalışmak için ailelerinden ayrılan büyük erkek konsantrasyonları, yüksek partner devri nedeniyle HIV'in hızla yayılmasına orantısız olarak katkıda bulunan seks işçileri için hazır bir pazar sağlama eğilimindedir. Bu adamlar ailelerini ziyaret ettiğinde, enfeksiyonu kırsal alanlara geri taşıyabilirler. Güney Afrika'da apartheid'in sona ermesinden sonra emek hareketliliğindeki artış şüphesiz HIV'in hızla yayılmasına katkıda bulunmuştur.
HIV ve AIDS'in Afrika ekonomileri üzerindeki etkisini tahmin etmek için çok az çaba sarf edilmiştir. Kıtanın ekonomilerinin çoğu değişiyor ve hepsi de AIDS salgınından bağımsız ve ona bağımlı çok çeşitli etkilere maruz kalıyor. Bununla birlikte, ekonomik olarak üretken yetişkinler arasında ölüm oranlarının üç katına ya da daha kötüsü, birçok düzeyde ekonomik refahı etkileyecektir. Ölçmenin en kolay etkisi muhtemelen şirket düzeyindedir. Kenya'da bazı firmalar son on yılda tıbbi ödemelerin 10 kat arttığını bildirirken, çalışanların işgücünden ayrılma nedenleri arasında hastalık ve ölüm sondan birinciye sıçradı. Aile düzeyinde en gözle görülür etkilerden biri, ebeveynlerinin maddi veya duygusal desteği olmadan büyümesi ve geçimini sağlaması gereken hayatta kalan çocuk sayısındaki artıştır. UNAIDS, yüzyılın sonunda Afrika'daki 10.7 milyon çocuğun 15. yaşına gelmeden önce annelerini veya her iki ebeveynlerini de AIDS'e kaybedeceğini tahmin ediyor.
HIV'in, aciz hastalıkların ve cenaze törenlerinin Afrika'daki aralıksız yayılmasını durdurmak için hiçbir şey yapılamaz mı? Bazı ülkeler, özellikle Uganda ve Senegal, AIDS yürüyüşünü tutuklamayı ve hatta tersine çevirmeyi başardılar. Salgın durumları farklıdır, ancak yanıtlar ortak özellikleri paylaşır, aralarında en yüksek siyasi düzeyde çok güçlü liderlik, salgının kamuoyunda kabulü ve onu yayan davranışlar, HIV ile ilişkili damgalamayı azaltma çabaları, toplumun ve dini faaliyetlerin aktif katılımı önleme faaliyetlerinde liderler, prezervatifler de dahil olmak üzere yaygın hizmet sunumu, danışmanlık ve gönüllü HIV testi ile birlikte STD tedavisi ve gençlerin bilgi ve cinsel sağlık ihtiyaçlarına cevap vermek için büyük çabalar.
Diğer ülkelerde bu tepkiler, liderlerin cinsel davranışın gerçeklerini tanımayı reddetmesi ve insanların daha güvenli seçimler yapmasını sağlayarak sulandırılmıştır. Kıtanın önleme başarılarını taklit etmek için çaba gösterilmezse, Sahra altı Afrika'nın çoğunun geleceği kesin değildir. Güney Afrika Cumhurbaşkanı olarak. Thabo Mbeki şöyle dedi: “Çok uzun zamandır [HIV'e] bir ulus olarak gözlerimizi kapattık. HIV'in yayılmasına izin vererek, bir ulus olarak hayallerimiz paramparça olacak. ”
Elizabeth Pisani, Birleşmiş Milletler HIV / AIDS Ortak Programı'nın Epidemiyoloji, İzleme ve Değerlendirme Ekibine danışmanlık yapmaktadır. Kenya'nın Nairobi kentinde yaşıyor.
