Özofagus kanseri, yemek borusundaki hücrelerin anormal büyümesi, ağız boşluğunu mideye bağlayan kaslı tüp ile karakterize hastalık. İki tür özofagus kanseri vardır: özofagusu kaplayan epitel hücrelerinden gelişen skuamöz hücreli karsinom ve glandüler hücrelerden kaynaklanan adenokarsinom. Skuamöz hücreli karsinom, dünya çapında özofagus kanseri vakalarının çoğunu oluştururken, Batı ülkelerinde adenokarsinom artmaktadır. Erkeklerin kadınlara göre özofagus kanseri geliştirme olasılığı iki kattan fazladır ve siyahların beyazlardan daha yassı hücreli karsinom geliştirme olasılığı daha yüksektir, beyazların adenokarsinom geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Nedenleri ve Belirtileri
Özofagus kanseri gelişme olasılığını artıran çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır. Yaş, cinsiyet ve ırk gibi bazı faktörlerin kontrol edilmesi imkansızdır. Bununla birlikte, tütün ve alkol kullanımı riski arttırır ve bu davranışlar kontrol edilebilir. Yanlışlıkla çocuk olarak lye yutan insanlar özofagus kanseri açısından yetişkinlere göre daha yüksek risk taşırlar. Asit reflü ile uzun süreli problemler, özofagusu sıralayan normal yassı hücrelerin glandüler hücrelerle değiştirildiği Barrett's özofagusu adı verilen bir duruma yol açabilir; bu durum kanser riskini artırır. Tilosis, akhalazi ve Plummer-Vinson sendromu gibi nadir bozukluklar da risk faktörleridir.
Özofagus kanserleri genellikle semptomlar ortaya çıktıktan sonra teşhis edilir, ancak bu zamana kadar kanser genellikle nispeten ileri bir aşamaya gelişmiştir. Semptomlar, yutulduğunda zorluk veya ağrı, göğüste ağrı veya gerginlik, açıklanamayan kilo kaybı, ses kısıklığı veya sık hıçkırık içerebilir.
Tanı ve prognoz
Kanserden şüpheleniliyorsa, türünü ve evresini belirlemek için kapsamlı bir inceleme yapılır. Özofagus bir endoskop ile görsel olarak incelenir ve doku örnekleri biyopsi için alınır. Göğüs röntgeni, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya ultrason gibi çeşitli görüntüleme yöntemleri sıklıkla kullanılır. Özofagus kanseri için kesin bir laboratuvar testi yoktur.
Özofagus kanseri teşhis edildikten sonra, aşaması kanserin ne kadar ilerlediğini göstermek için belirlenir. Evre 0 özofagus kanseri, yerinde karsinom olarak da adlandırılır ve yemek borusunu kaplayan epitel hücrelerinin iç tabakası ile sınırlıdır. Evre I kanserler epitelyumun altındaki bağ dokusu tabakasına yayılmış ancak altta yatan kas tabakasını işgal etmemiştir. Evre II kanserler ya kas tabakasından özofagusun dış sınırlarına yayılmış ya da sadece kas tabakasına yayılmış, ancak yakındaki lenf düğümlerine ulaşmışlardır. Evre III özofagus kanserleri özofagus duvarından lenf düğümlerine veya diğer lokal dokulara yayılmıştır. Evre IV kanserler mide, karaciğer, kemik veya beyin gibi uzak organlara metastaz yapmış veya yayılmıştır.
Özofagus kanseri için sağkalım oranı diğer birçok kanserden daha düşüktür. Kanser özofagusun altta yatan doku katmanlarını işgal etmeden önce tespit edildiğinde, beş yıllık sağkalım yüksektir, ancak bu aşamada özofagus kanserlerinin yüzde 25'inden azı teşhis edilir. Kanser mukoza yüzeyinin hemen altındaki dokuya taşındıysa, beş yıllık sağkalım yaklaşık yüzde 50'ye düşer ve kanser yemek borusundan yakındaki lenf düğümlerine veya diğer dokulara geçtiğinde bu oran önemli ölçüde düşer. Kanser vücuttaki uzak dokulara yayıldığında, beş yıllık sağkalım son derece düşüktür.
tedavi
Özofagus kanserleri mümkün olduğunda cerrahi olarak en iyi şekilde tedavi edilir. Kanser özofagusun üst bölgesi ile sınırlıysa, yakındaki lenf düğümleriyle birlikte kanserli kısmı çıkarmak ve kalan özofagusu mideye yeniden bağlamak için bir özofajektomi yapılabilir. Alt özofagus kanserleri için, yemek borusunun bir kısmının midenin bir kısmı ile birlikte çıkarıldığı bir özofagogastrektomi yapmak gerekebilir. Mide daha sonra doğrudan kalan özofagusa yeniden bağlanır veya mideyi ve yemek borusunu bağlamak için kolonun bir kısmı kullanılır. Bu ameliyatların her ikisi de zordur ve sıklıkla ciddi komplikasyonlara neden olur. Özellikle cerrahi tedavi mümkün olmadığında semptomları hafifletmek için daha az şiddetli ameliyatlar kullanılabilir.
Sadece radyasyon ile tedavi özofagus kanserini tedavi etmez, ancak ameliyattan önce tümörün boyutunu küçültmek için veya ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek için kullanılabilir. Radyasyon tedavisi semptomları hafifletmek için de kullanılır. Radyasyon tedavisinin yan etkileri arasında kusma, ishal, yorgunluk ve özofagus tahrişi bulunur. Kemoterapi bazı özofagus kanserleri için de kullanılır. Tedavi edici değildir, ancak bazı semptomları hafifletebilir ve ameliyattan önce tümörleri küçültebilir. Yan etkiler radyoterapiye benzer.
