Böbrek nakli, böbrek nakli olarak da adlandırılır, hastalıklı veya hasarlı bir böbreğin, yaşayan bir akrabadan veya yakın zamanda ölen bir kişiden elde edilen sağlıklı bir böbreğin değiştirilmesi. Böbrek nakli, diyaliz gerektiren kronik böbrek yetmezliği olan kişiler için bir tedavidir. Böbrek transplantasyonları 1950'lerin sonlarında yapılmasına rağmen, klinik olarak anlamlı transplantasyon, yeni organın vücudun bağışıklık sistemi tarafından reddedilmesine karşı koymak için immünosüpresif ilaç azatioprin geliştirilen yaklaşık 1962-63'e kadar başlamadı. İlgili bir donörden alınan bir böbreğin vücut tarafından reddedilme olasılığı daha düşük olduğundan, canlı akrabalardan yapılan nakillerin kadavralardan daha başarılıdır. Bununla birlikte, kadavralar, daha fazla bulunabilirlikleri ve canlı bağışçılara yönelik riski ortadan kaldırdıkları için nakiller için yaygın kaynaklardır. Siklosporin gibi daha etkili immünosüpresif ilaçların geliştirilmesi, hem ilgili verici hem de kadavra böbrek nakillerinin başarı oranlarını arttırmıştır. Bugün, nakledilen böbrekleri olan hastaların beşte dördünden fazlası beş yıldan fazla hayatta kalacaktır.
nakli: böbrek
Böbrek nakli ameliyatı basittir ve hasta daha önce yapay bir böbrek ile diyalizle formda kalabilir ve
Transplantasyondan önce, alıcının immünolojik özellikleri dikkatle analiz edilir ve immünolojik profili alıcıya olabildiğince yakın eşleşen bir donör seçilir. Başarılı bir eşleşmenin belirlenmesinde kullanılan özellikler arasında, bağışıklık sisteminin vücudun kendi dokuları ve yabancı dokuları ayırt etmesini sağlayan kan grupları ve doku belirteçleri bulunur. Alternatif olarak, hastaların bağışıklık sistemlerinin uyumsuz donörlerden böbrekleri kabul etmesini sağlamak için yeni teknikler geliştirilmiştir. Duyarsızlaştırma terapisinde, örneğin, normal olarak eşleşmeyen organa saldıracak antikorlar hastanın kanından süzülür.
Alıcının herhangi bir enfeksiyonu varsa, enfeksiyonun verici organa zarar vermesi veya hastanın sağlığını daha da bozması riski nedeniyle nakil işlemi iptal edilir. Ayrıca aktif kanseri olan kronik böbrek yetmezliği olan kişiler, özellikle immünosüpresif ilaçlar vücudun kanseri içerme yeteneğini baskılayabildiği için böbrek nakli için aday olarak kabul edilmez.
Yeni böbrek, kasık bölgesinde umblikusun hemen altındaki ve yanındaki boşluk olan iliak fossaya implante edilir; genellikle kan damarları arasında yeni ataşmanlar yapılmasına yardımcı olmak için sol fossaya doğru bir böbrek yerleştirilir. Renal arter ve ven iliyak arter ve vene bağlanır ve yeni böbrekten üreter ya mevcut üretere bağlanır ya da doğrudan mesaneye bağlanır. Eskiden alıcının böbreklerinin her ikisi de çıkarıldı; enfekte olmadıkça veya yeni organın implante edilmesine izin verecek kadar büyük olmadıkça artık yerinde kalırlar.
Bir miktar ret, ilaçlarla tedavi edilebilir olmasına rağmen, özellikle kadavra böbrekleri için oldukça yaygındır. Bazı hastalar, vücut kabul etmeden önce iki veya üç böbrek alır. Reddetme, yeni organ takıldıktan birkaç dakika sonra başlayabilir. Yeni böbreğin dokularının bağışıklık sistemi tarafından yaralandığı ve organın aniden işlev göremediği akut ret, ameliyattan birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir, ancak ilk üç ay içinde en yaygın olanıdır. Böbrek fonksiyonunun bozulmasının daha kademeli olduğu kronik ret de meydana gelebilir. Büyük dozlarda immünosüpresif ilaçlar, kan pıhtılarının oluşumunu geciktiren ilaçlarla birlikte akut reddini durdurabilir ve nakli koruyabilir; ilaç yardımcı olmazsa, böbrek genellikle enfeksiyondan veya diğer komplikasyonlardan önce çıkarılır.
Canlı donörlerden alınan böbrekler genellikle hemen çalışmaya başlarken, kadavralardan alınan böbreklerin dokuların ayarlanması ve fonksiyonel hale gelmesi iki hafta sürebilir. Transplanttan herhangi bir komplikasyon yoksa ve ret belirtisi yoksa, alıcılar genellikle birkaç yıl boyunca immünosüpresif ilaçlar almaya devam etseler de, iki ay içinde neredeyse normal yaşamlarına devam edebilirler. İlaçlar enfeksiyona karşı direnci düşürdüğünden, zamanla diğer sistemik komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
