Paratiroid bezi, amfibi yukarıdan tüm omurgalı türlerinde ortaya çıkan endokrin bezi, genellikle tiroid bezinin yakınında ve arkasında bulunur. İnsanlarda genellikle her biri ince lifli bantlar ve bazı yağ hücreleri ile ayrılmış, yakından paketlenmiş epitel hücrelerinden oluşan dört paratiroid bezi bulunur. Paratiroid bezleri, normal serum kalsiyum ve fosfat konsantrasyonlarını koruma işlevi gören parathormon (paratiroid hormonu olarak da adlandırılır) salgılar.
Paratiroid bezlerinin anatomisi
Paratiroid bezleri tiroid bezine bitişik veya zaman zaman gömülü küçük yapılardır. Her bez yaklaşık 50 mg (0.002 ons) ağırlığındadır. Küçük boyutları ve tiroid bezi ile yakın ilişkileri nedeniyle, endokrinoloji tarihinde oldukça geç ayrı endokrin organları olarak tanınmaları şaşırtıcı değildir. 20. yüzyılın başında, paratiroid bezlerinin eksikliğine bağlı semptomlar tiroid bezinin yokluğuna bağlandı. O zaman, cerrahlar tiroid bezini çıkardıklarında yanlışlıkla paratiroid bezlerini çıkardılar. 20. yüzyılın başlarında paratiroid eksikliğinin kalsiyum tuzlarının uygulanmasıyla azaltılabileceği kabul edildi. Kısa bir süre sonra, bilim adamları paratiroid bezlerinin aktif ekstraktlarını başarıyla hazırladı ve paratiroid bezlerini parathormon salgılayan endokrin bezleri olarak nitelendirdi. Bu keşifleri, paratiroid tümörlerinin yüksek serum kalsiyum konsantrasyonlarına neden olduğu anlaşıldı.
Paratiroid bezleri, embriyoda üçüncü ve dördüncü çift dal torbalarından, embriyonun boynundaki solungaç yarıklarına benzeyen iki taraflı oluklardan ve balıktan insan evrimini hatırlatan ortaya çıkar.
Paratiroid bezlerinin fonksiyonları
Serum kalsiyum konsantrasyonlarının ana düzenleyicileri parathormon ve D vitamininin aktif metabolitleridir (gastrointestinal sistemden kalsiyum emilimini kolaylaştırır). Paratiroid hücrelerinden parathormon sekresyonunu tetiklemek için serum kalsiyumunda hafif bir düşüş ve D vitamini eksikliği ve böbrek yetmezliği gibi durumların bir sonucu olarak ortaya çıkan kronik olarak düşük serum kalsiyum konsantrasyonları parathormon sekresyonunda anormal artışlara neden olur. Artan parathormon salgısı, kalsiyumun böbrekler tarafından tutulmasını, kalsiyumun kemikten mobilizasyonunu ve kalsiyumun gastrointestinal sistem tarafından emilimini uyararak serum kalsiyum seviyelerini yükseltir. Tersine, parathormon salgısı, serum kalsiyum konsantrasyonları yüksek olduğunda, örneğin D vitamini zehirlenmesinde veya kemiğin parçalanmasını arttıran hastalıklarda (özellikle bazı kanserler) inhibe edilir.
Düşük serum kalsiyum konsantrasyonları (hipokalsemi), kas spazmlarına, ağız çevresinde, ellerde ve ayaklarda uyuşukluğa ve karıncalanmaya ve bazen de kasılmalara neden olan sinirlerin ve kasların (tetani) uyarılabilirliğinin artmasına neden olur. Yüksek serum kalsiyum konsantrasyonları (hiperkalsemi) iştahsızlık, bulantı, kusma, kabızlık, kas güçsüzlüğü, yorgunluk, zihinsel işlev bozukluğu ve artan susuzluk ve idrara çıkma ile sonuçlanır.
Parathormon ayrıca fosfat metabolizmasını da etkiler. Aşırı hormon, idrarda fosfat atılımında ve düşük serum fosfat konsantrasyonlarında bir artışa neden olur. Azalan paratiroid fonksiyonu, idrarda fosfat atılımında bir azalmaya ve yüksek serum fosfat konsantrasyonlarına neden olur.
Parathormon ayrıca atılımını artırarak magnezyum metabolizmasının düzenlenmesinde rol oynar. Magnezyum eksikliği bazı hastalarda parathormon sekresyonunda bir azalmaya ve diğer hastalarda parathormonun doku hareketinde azalma ile sonuçlanır.
