Şubat 2009'da, Meksika, Veracruz, Körfez sahilindeki küçük bir kasaba olan La Gloria'da genç bir çocuk, nedeni bilinmeyen grip benzeri bir hastalığa yakalandı. Haftalar içinde kasaba sakinlerinin yaklaşık% 30'u benzer bir hastalıktan etkilendi ve yakın köylerdeki insanlar da hastalandı. Bununla birlikte, genç çocuk, domuz gribi veya domuz gribi adı verilen yeni bir grip virüsü suşunu pozitif olarak test eden tek bireydi, çünkü mevcut domuz gribi virüslerinden genetik materyal içeriyordu. Hastalığın ilk belgelenmiş vakasını temsil etti ve böylece “hasta sıfırı” olarak tanındı. Mart ortalarında Mexico City'de La Gloria'ya benzeyen bir hastalık ortaya çıktı ve çok geçmeden ülke genelinde solunum yolu hastalıkları vakaları bildirildi. Birkaç enfekte kişi öldükten sonra, ülkenin sağlık görevlileri analiz için Kanada'daki bir laboratuvara 50'den fazla hasta örneği göndermeye karar verdiler. Onlardan 16'sı domuz gribine pozitif geldiğinde, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) yetkilileri durumu değerlendirmek üzere bir acil durum toplantısı düzenledi.
İnsanlarda önceden var olan bağışıklık eksikliği nedeniyle önemli bir pandemik potansiyele (geniş bir coğrafi alana kolayca yayılma yeteneği) sahip olduğu kabul edilen yeni virüs, Amerika Birleşik Devletleri'nde Nisan ortasında ortaya çıktı. Daha sonra Kanada ve İngiltere'ye, Avrupa'ya ve Yeni Zelanda'ya yayıldı. 1 Haziran'a kadar DSÖ, dünya çapında 17.400'den fazla vaka ve 115 ölümün rapor edildiğini ve 10 gün sonra DSÖ genel müdürü Margaret Chan, domuz gribi salgını salgını ilan etti. Hong Kong gribinin dünya çapında 750.000'den fazla insanın hayatını talep ettiği 1968'den beri ortaya çıkan ilk pandemi oldu. Domuz gribi ile enfekte olan bireylerin çoğunda hafif ateş, öksürük ve burun akıntısı semptomları görülmesine rağmen, virüsün hızla yayılması ve ölüm riski ve hangi popülasyonların en duyarlı olduğu konusunda kafa karışıklığı halk arasında önemli korku yarattı.
Pandemi Virüsü.
2009 pandemisinin kökündeki domuz gribi virüsü yeni tanımlanmış bir influenza A alt tipi H1N1 suşuydu. İnfluenza A virüsleri insanlarda mevsimsel influenza'nın başlıca nedenidir ve sürekli gelişmektedir. Evrimin bir mekanizması, birden fazla influenza virüsü suşunun tek bir konakçıya bulaşıp yeni bir suşa yol açmak için yeniden birleşmesi durumunda viral yeniden sıralamadır. 2009 domuz gribi virüsü durumunda, üç organizmadan (insanlar, kuşlar ve domuzlar) genetik materyal, bir domuz konakçı içinde karıştırılıp yeniden birleştirilerek üçlü reassant bir virüse neden oldu.
Diğer tüm grip virüslerine benzer şekilde, domuz gribi de Kuzey ve Güney yarım küreler arasında dolaştığı için antijenik sürüklenme yoluyla sürekli gelişmeye maruz kaldı. Dünyayı geçerken, uyuşturucu direnci için mutasyonlar taşıyan suşlar ortaya çıktı, ilk suş Haziran ayında Danimarka'da ortaya çıktı ve domuz gribini tedavi etmek için kullanılan en etkili antiviral ilaçlardan biri olan Tamiflu'ya (oseltamivir) karşı direnç gösterdi. Bilim adamları derhal dirençli suşların üstesinden gelmenin yollarını aramaya başladılar. Laboratuvar çalışmalarında, mevcut antiviral ajanların kombinasyonları umut vericiydi ve böyle bir kombinasyon ilacı Eylül ayında insanlarda denemelere girdi.
Reassant virüsün genetik yapısı, tipik mevsimsel gripten daha bulaşıcı olmasına rağmen, hala tipik grip tarzında bulaşmasına neden olmuştur - hapşırırken veya öksürürken enfekte kişilerden havaya atılan bulaşıcı damlacıklar yoluyla. Virüs sert yüzeylerde 24 saat hayatta kalabilir ve başka bir kişiye yayılma fırsatı sunar. Enfeksiyondan kaynaklanan komplikasyonlara en duyarlı bireyler arasında hamile kadınlar, 65 yaş üstü kişiler, 5 yaş altı çocuklar ve kronik hastalıktan muzdarip veya bağışıklığı baskılanmış kişiler vardı. Domuz gribi için gerçek vaka ölüm oranları nispeten düşüktü.
Başlangıçta virüse verilen “domuz gribi” adı birçok açıdan uyguntu; virüs sadece iki farklı domuz gribi virüsünden genetik segmentler içermiyordu, aynı zamanda La Gloria yakınlarındaki bir domuz çiftliğinden kaynaklanıyor gibi görünüyordu. Çiftlik, büyük bir uluslararası domuz ürünleri üreticisi olan ABD'ye ait Smithfield Foods, Inc. ile ortaklaşa çalışan bir ortak girişim operasyonu olan Granjas Carroll de Mexico'ya aitti. Çin, Tayland ve Rusya gibi ülkeler, etkilenen bölgelerden domuz ithalatını geçici olarak tutukladı. Bununla birlikte, “domuz gribi” adı da yaygın bir karışıklık yarattı. Örneğin, Mısır Sağlık Bakanı Hatem el-Gabali, virüsün bulaştığına dair bir kanıt olmamasına rağmen, ülkenin domuzlarının 400.000'e kadar kesilmesini emretti. Görev, domuzları bir gelir kaynağı olarak yetiştirmeye ve satmaya bağlı olan Mısırlı çiftçilerin isyanlarını ve protestolarını anında ateşledi. Karışıklığı ortadan kaldırmak için DSÖ, Nisan sonunda virüsün adını influenza A (H1N1) olarak değiştirdi.
Küresel Yaygınlaştırma.
Meksika'da influenza A (H1N1) virüsü bulunduğunda, uluslararası bir endişe olarak değerlendirilmedi. Hastalık Mexico City'ye, ABD'ye ve Kanada'ya ve yurtdışına Nisan ayı sonlarında İspanya, İngiltere ve Orta Doğu'ya yayılırken, DSÖ küresel yayılmanın yakın olduğunu kabul etti ve 5. seviye bir pandemi uyarısı verdi. Uyarı, ulusal sağlık kuruluşlarına, etkilenen bölgelere ve bu bölgelerden seyahatlerin sınırlandırılması ve hastalık yayılmasının sınırlandırılması için yüz maskelerinin dağıtılması ve antiviral ilaç stoklarının alınması ve mobilizasyonu gibi kontrol önlemlerinin uygulanmasına yönelik planların sonuçlandırılması için bir sinyal işlevi görmüştür.
Pandemi Haziran ayında ilan edildiğinde, vakalar dünya çapında yaklaşık 30.000'e yükseldi ve virüs, Güneydoğu Asya, İskandinavya, Batı Hint Adaları ve Orta ve Güney Amerika dahil olmak üzere dünyanın birçok bölgesine yayıldı. Eylül ayı başlarında, Grönland, Moğolistan ve Afrika'nın bazı bölgeleri de dahil olmak üzere birkaç yer hariç, dünyanın her yerinde domuz gribi kuruldu. Aralık ayı sonunda dünya genelinde 622.480 vaka ve 12.200 ölüm gerçekleşti. Ancak tüm vakalar ve ölümler izlenemedi, ancak gerçek rakamların çok daha büyük olduğuna inanılıyordu.
İkinci bir dalga için hazırlanıyor.
Geçmiş grip salgını çalışmaları, salgınların dalgalarda veya aynı bölgede yüksek ve düşük hastalık aktivitesinin dönüşümlü periyotlarında meydana geldiğini ve her bir "dalganın" artan aktivite dönemini temsil ettiğini ortaya koymuştur. Bazı durumlarda üç veya daha fazla hastalık dalgası tek bir bölgeye vurabilir. Kuzey Amerika'da 2009 yazında domuz gribi aktivitesinin son dönemde, hastalık vakaları önemli ölçüde düştü. Bununla birlikte DSÖ, Ağustos ayının sonlarında Kuzey Yarımküredeki ülkelere, ABD'de Eylül ayının ilk haftasında kanıtları ortaya çıkmaya başlayan ve bazı izole bölgelerin influenza A'da ani artışlar yaşadığı ikinci bir pandemi dalgası hazırlaması için bir uyarı yayınladı. (H1N1) aktivitesi.
Virüsün pandemik potansiyeli ilk olarak Nisan ayında gerçekleştiğinde, bilim adamları aşı geliştirme üzerinde çalışmaya başladılar. Temmuz ayında, yeni virüsün izolasyonundan sadece dört ay sonra, insanlar için ilk domuz gribi aşısı klinik testlere girdi. Bununla birlikte, aşı, üç hafta arayla uygulanan iki atış gerektirdi, bu da tam bağışıklığın kurulması için yeterli zamanın olmadığı ve aşı kaynaklarının ikinci bir dalga vuruşundan önce tükeneceği endişelerini doğurdu. Ancak birkaç gün sonra, tek doz aşılar ortaya çıktı ve küresel aşı talebini karşılamak bir kez daha mümkün görünüyordu. Çinli bir şirket olan Sinovac Biotech Ltd. tarafından geliştirilen tek doz aşı, Eylül ayı başında Çin'de onaylandı ve kısa bir süre sonra diğer ilaç şirketleri tarafından geliştirilen benzer aşılar piyasaya sürüldü.
Yaz Kuzey Amerika'da düştükçe, şiddete eşit veya daha büyük ikinci bir pandemi dalgası belli görünüyordu. Buna rağmen, ABD sağlık yetkilileri virüsün bulunabileceğinden emin kaldı. Tek doz aşıların üretimi, DSÖ'nün etkili gözetim programı ve pandemi boyunca tekrar tekrar güçlendirilen ve yeniden değerlendirilen mevcut küresel etki azaltma ve kontrol önlemleri, Kuzey Yarımküre kış grip sezonuna doğru giderken halk korkularını hafifletmede hayati rol oynamıştır.
Kara Rogers Encyclopædia için Biyomedikal Bilimler Kıdemli Editörüdür.
