18. ve 19. yüzyıllarda ulusal gelişmeler
Sanitasyonun iyileştirilmesi için 19. yüzyıl hareketleri birçok Avrupa ülkesinde eşzamanlı olarak gerçekleşti ve 1750-1830 yılları arasında atılan temeller üzerine inşa edildi. 1750'den itibaren Avrupa nüfusu hızla arttı ve bu artışla çok sayıda bebek ölümleri ve hapishanelerdeki ve zihinsel kurumlardaki hoş olmayan koşullar.
tıp: Halk sağlığı uygulamaları
Halk sağlığı alanında çalışan hekim temel olarak hasta sağlığının çevresel nedenleri ve bunların önlenmesi ile ilgilidir.
Bu dönem hastanelerin başlamasına ve hızlı büyümesine de tanık oldu. Özel vatandaşların gönüllü çabaları sonucunda Birleşik Krallık'ta kurulan hastaneler, halk sağlığı hizmetlerine aşina olacak bir model oluşturulmasına yardımcı oldu. Birincisi, bir toplumsal kötülük tanınır ve çalışmalar bireysel inisiyatifle yapılır. Bu çabalar kamuoyunu körükler ve devletin dikkatini çeker. Son olarak, bu tür ajitasyon hükümet eylemine yol açar.
Bu dönem aynı zamanda insanları sağlık konularında eğitme çabalarıyla da karakterize edildi. 1752'de İngiliz doktor Sir John Pringle kışladaki havalandırma ve tuvaletlerin temini üzerine bir kitap yayınladı. İki yıl önce hapis ateşi hakkında yazmıştı (daha sonra tifüs olduğu düşünülüyordu) ve yine aynı ihtiyaçları ve kişisel hijyeni vurguladı. 1754'te İngiliz donanmasında cerrah olarak çalışan James Lind, C vitamini eksikliğinden kaynaklanan bir hastalık olan iskorbüt hakkında bir inceleme yayınladı.
Sanayi Devrimi geliştikçe, işçilerin sağlığı ve refahı kötüleşti. Sanayi Devrimi'nin ve sağlık üzerindeki olumsuz etkilerinin ilk kez yaşandığı İngiltere'de, 19. yüzyılda nihayetinde halk sağlığı kurumlarının kurulmasına yol açan sağlık reformuna doğru bir hareket ortaya çıktı. 1801-1841 arasında Londra'nın nüfusu ikiye katlandı ve Leeds'in nüfusu neredeyse üç katına çıktı. Böyle bir büyüme ile birlikte artan ölüm oranları da geldi. 1831-1844 yılları arasında binde ölüm oranı Birmingham'da 14.6'dan 27.2'ye, Bristol'de 16.9'dan 31'e ve Liverpool'da 21'den 34.8'e yükseldi. Bu rakamlar, kentsel nüfustaki mevcut konutu çok aşan bir artışın ve daha sonra yaygın hastalık ve kötü sağlığa yol açan koşulların gelişmesinin sonucuydu.
19. yüzyılın başlarında, İngiltere'deki insani yardımcılar ve hayırseverler, nüfusu ve hükümeti nüfus artışı, yoksulluk ve salgınlarla ilgili sorunlar konusunda eğitmek için çalıştı. 1798'de İngiliz iktisatçı ve demografi uzmanı Thomas Malthus nüfus artışı, gıda arzına bağımlılığı ve üremenin kontraseptif yöntemlerle kontrol edilmesi hakkında yazdı. Faydacı filozof Jeremy Bentham, en büyük sayının en büyük iyiliği fikrini, belirli eylemlerin ahlakının yargılanabileceği bir kıstas olarak ortaya koydu. İngiliz doktor Thomas Southwood Smith, 1839'da İlçe Sağlık Derneği'ni kurdu ve 1848'de yeni hükümet departmanının bir üyesi olarak görev yaptı ve ardından Genel Sağlık Kurulu olarak adlandırıldı. Karantina, kolera, sarı humma ve sıhhi iyileştirmelerin faydaları hakkında raporlar yayınladı.
1834 yılında oluşturulan Yoksul Hukuk Komisyonu, toplum sağlığı sorunlarını araştırdı ve bunları çözmek için araçlar önerdi. 1838'deki raporu, “önleme tedbirlerinin benimsenmesi ve sürdürülmesi için gerekli olan harcamaların, sonuçta şu anda sürekli olarak ortaya çıkan hastalığın maliyetinden daha az olacağı” iddiasında bulundu. Sıhhi araştırmalar, bulaşıcı hastalık ve çevredeki pislik arasında bir ilişkinin olduğunu kanıtladı ve halk sağlığının korunmasının doktordan ziyade mühendisin eyaleti olduğu söylendi.
1848 Halk Sağlığı Yasası, daha önceki çabaları merkezi bir otoritenin olmaması nedeniyle engellenmiş olan yerel makamlara sıhhi konularda rehberlik ve yardım sağlamak için bir Genel Sağlık Kurulu oluşturdu. Kurul, yerel sağlık kurulları oluşturma ve belirli ilçelerde sağlık koşullarını araştırma yetkisine sahiptir. Bu zamandan beri kanalizasyon ve atıkların bertaraf edilmesini, hayvanların barınmalarını, su teminini, hastalığın önlenmesi ve kontrolünü, özel bakım evlerinin ve hastanelerin kayıt ve muayenesini, doğumların bildirilmesini ve sağlanmasını düzenlemek için birkaç halk sağlığı eylemi kabul edilmiştir. doğum ve çocuk refahı hizmetleri.
İngiltere'deki halk sağlığı alanındaki gelişmeler, İngiltere'de olduğu gibi temel sorunlardan birinin toplum sağlığının denetlenmesi ve düzenlenmesi için etkili idari mekanizmaların oluşturulması gerektiği Birleşik Devletler'de güçlü bir etkiye sahipti. Amerika'da tekrarlayan sarı humma, kolera, çiçek hastalığı, tifo ve tifus salgınları etkili halk sağlığı yönetimine olan ihtiyacı acil bir hale getirdi. Massachusetts Sağlık Komisyonu tarafından 1850'de yayınlanan Shattuck raporu, Boston'daki ciddi sağlık sorunlarını ve son derece tatmin edici yaşam koşullarını gözden geçirdi. Önerileri, bir eyalet sağlık departmanına ve her bir kasabadaki yerel sağlık kurullarına dayanan sağlam bir halk sağlığı kuruluşu için bir taslak içeriyordu. New York'ta (1866'da) böyle bir organizasyon Amerika Birleşik Devletleri'nde ilk kez kuruldu.
Almanya ve Fransa'daki on dokuzuncu yüzyıldaki gelişmeler, gelecekteki halk sağlığı eylemlerinin yolunu gösterdi. Fransa, siyasal ve sosyal teori alanlarında öne çıktı. Sonuç olarak, Fransa'daki halk sağlığı hareketi bir kamu reformu ruhundan derinden etkilenmiştir. Fransızlar bulaşıcı hastalığın tanımlanması, tedavisi ve kontrolü için bilimsel yöntemlerin uygulanmasına önemli katkıda bulunmuştur.
Almanya'daki birçok halk sağlığı eğilimi İngiltere ve Fransa'nınkine benzese de, Fransız-Alman Savaşı'ndan sonraya kadar merkezi bir hükümetin olmaması önemli farklılıklara neden oldu. Bu savaşın sona ermesinden ve İkinci Reich'ın kurulmasından sonra, merkezi bir halk sağlığı birimi kuruldu. Diğer bir gelişme de deneysel bir laboratuar bilimi olarak hijyenin ortaya çıkmasıydı. 1865 yılında Münih'te deneysel hijyenin ilk başkanının yaratılması, bilimin halk sağlığı alanına girişine işaret etti.
Başka ilerlemeler de oldu. Sağlık sorunlarının ele alınmasında istatistiksel analiz kullanımı ortaya çıkmıştır. ABD Halk Sağlığı Hizmetinin öncüsü 1798 yılında Deniz Hastanesi Hizmetinin kurulmasıyla ortaya çıktı. Neredeyse yüz yıl sonra, hizmet liman karantinasını ilk kez zorunlu kıldı. (Liman karantinası, hastalığın ortaya çıkışı için zaman tanımak için limanda bir geminin sınırlı bir süre için izolasyonuydu.)
