Endüstriyel kimyasalların solunum toksisitesi
Poliüretan köpük üretiminde kullanılan tolüen diizosiyanat, çok düşük konsantrasyonlarda duyarlı bireylerde mesleki astıma neden olabilir; kazara dökülme ile ortaya çıkabileceği gibi daha yüksek konsantrasyonlarda, hava akımı tıkanıklığına bağlı geçici bir hastalıklara neden olur. Bu sendromun hemen tanınması, ilgili endüstriyel süreçte değişikliklere yol açmıştır.
Bu gazların ve buharların çoğuna maruz kalmanın akut etkileri iyi belgelenmiş olmasına rağmen, uzun süre boyunca tekrarlanan düşük seviyeli maruziyetlerin uzun vadeli etkileri hakkında daha az kesinlik vardır. Bu, özellikle tozlu bir ortamda çalışmanın kronik bronşit veya daha sonra amfizem gelişimine katkıda bulunup bulunmadığı sorusunun, diğer bir deyişle, bu tür spesifik olmayan maruziyetlerin sigara içenlerde bu hastalıkların riskini artırıp arttırmadığı durumudur.
Birçok kimyasal akciğere yüksek konsantrasyonda zarar verebilir: bunlar arasında azot, amonyak, klor, kükürt oksitleri, ozon, benzin buharı ve benzen bulunur. 1985'te Bhopal, Hindistan'da ve 1976'da Milano yakınlarındaki Seveso'da meydana gelen endüstriyel kazalarda, kimyasal tesislerin mahallesindeki insanlar bu veya diğer kimyasalların ölümcül konsantrasyonlarına akut olarak maruz kaldılar. Tehlikeli kimyasalları demiryolu veya karayolu ile taşıma geleneği, seyircilerin zaman zaman zehirli gaz ve duman konsantrasyonlarına maruz kalmasına yol açmıştır. Birçok durumda iyileşme tamamlanmış olsa da, uzun vadeli hasarların meydana gelebileceği açıktır.
Mesleki akciğer hastalıklarında sakatlık ve atıf
Mesleki akciğer hastalıkları sosyal ve yasal öneme sahiptir. Bu gibi durumlarda, solunum uzmanları bireyin engelliliğinin kapsamını değerlendirmeli ve daha sonra bir bireyin engelliliğinin mesleki bir tehlikeye atfedilip atılamayacağına dair bir görüş oluşturmalıdır. Solunum fonksiyon testi ve egzersiz kabiliyeti testleri, bir hastalığın hastanın fiziksel yeteneği üzerindeki etkisinin iyi bir göstergesidir. Bununla birlikte, bir hastanın sakatlığının ne kadarının mesleki maruziyete atfedilebileceğine karar vermek çok daha zordur. Maruz kalmanın tarihsel olarak asbeste maruz kalan işçilerdeki mezotelyoma gibi maruz kalan kişilerin önemli bir yüzdesinde spesifik bir lezyona neden olduğu biliniyorsa, atıf oldukça basit olabilir. Bununla birlikte, birçok durumda, maruziyet sadece kesin nedenin belirlenemediği genelleştirilmiş pulmoner değişikliklere veya akciğer lezyonlarına neden olabilir. Bu örnekler sigara içme öyküsü ile komplike olabilir. Doktorlar, yasal bir kurumdan önce atfedilebilirlik hakkında görüş bildirmek istediler, tamamen tatmin edici olmayan bir prosedür olan olasılık istatistiklerinin bireysel vakaya uygulanmasına güvenmelidir.
Solunum sisteminin çeşitli koşulları
İdiyopatik pulmoner fibroz
İdiyopatik pulmoner fibroz, kriptojenik fibrozan alveolit olarak da bilinir. Bu, alveolar duvarların ilerleyen fibrozu ile karakterize edilen, bilinmeyen bir nedeni olan genellikle ölümcül bir akciğer hastalığıdır. Hastalık en sık 50 ila 70 yaş arasında ortaya çıkar ve sinsi nefes darlığı, eforla ortaya çıkar. Kuru öksürük de yaygındır. Akciğerler bölgesinde arkaya uygulanan bir stetoskop aracılığıyla raller veya “Velcro çatırtıları” olarak adlandırılan keskin çatırdama sesleri duyulur. Bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemesi, her iki akciğerin alt dış kısımları etrafında karakteristik olarak oluşan fibroz ve kistleri gösterir. Ek olarak, solunum fonksiyon testi akciğer hacminde bir azalma gösterir. Akciğer biyopsileri, inflamasyon eksikliği olan fibrozis göstererek tanıyı doğrular.
Hastalık egzersizle ilerleyen nefes darlığına neden olur ve sonuçta istirahatte nefes darlığı üretir. Hipoksemi (kandaki oksijen seviyelerinin azalması) başlangıçta egzersizle ve daha sonra istirahatte ortaya çıkar ve şiddetli olabilir. Bazı bireyler parmak uçlarını ve ayak parmaklarını çırpmıştır. Tanıdan ortalama sağkalım süresi dört ila altı yıldır; ancak, bazı insanlar 10 yıl veya daha uzun yaşar. Tamamlayıcı oksijen verilmesinin yanı sıra etkili bir tedavi yoktur. Bazı bireyler tek veya çift akciğer transplantasyonundan yararlanabilirler (yukarıya bakınız Akciğer transplantasyonu).
sarkoidoz
Sarkoidoz, farklı organlarda küçük hücre birikimlerinin veya granülomların gelişmesiyle karakterize bilinmeyen bir hastalıktır; akciğer yaygın olarak tutulur. Diğer yaygın değişiklikler, akciğerin kökündeki lenf bezlerinin genişlemesi, cilt değişiklikleri, gözdeki iltihaplanma ve karaciğer fonksiyon bozukluğudur; Bazen sinir kılıflarının iltihabı vardır, bu da etkilenen bölgede tutulum belirtilerine yol açar. Böbrek yaygın olarak tutulmaz, ancak kan kalsiyum düzeylerinde bazı değişiklikler vakaların küçük bir yüzdesinde ortaya çıkar. Çoğu durumda hastalık ilk olarak göğüs radyografilerinde tespit edilir. Akciğerdeki granülomların kanıtı görülebilir, ancak sıklıkla akciğer fonksiyonuyla çok az etkileşim vardır. Hastalık genellikle bir yıl içinde tedavi olmadan iyileşir, ancak vakaların küçük bir kısmında ilerler ve sonunda akciğer fibrozuna ve solunum yetmezliğine yol açar. Sarkoidozdaki granülomatöz inflamasyon, prednizon gibi bir kortikosteroidin uzun süreli uygulanmasıyla kontrol edilebilir.
Eozinofilik granülom
Pulmoner histiyositoz X olarak da bilinen bu hastalık, beyaz kan hücrelerinin bir alt grubu olan eozinofil hücreleriyle ilişkili granülomlara neden olur. Bazen kemikte lezyonlara da neden olur. Eozinofilik granülom, kendiliğinden “yanabilen” ve akciğeri kalıcı kistik değişikliklerle terk edebilen bir akciğer rahatsızlığıdır. Sebebi bilinmemektedir; ancak sigara içenlerde insidans büyük oranda artmaktadır.
Pulmoner alveoler proteinoz
Pulmoner alveoler proteinoz, sürfaktanın alveolar boşluklarında birikme ile karakterize bilinmeyen bir hastalıktır. Bu lipit ve protein bakımından zengin sıvının küçük miktarları normalde alveollerin yüzeylerini sıralar, yüzey gerilimini azaltır ve böylece hava boşluklarını açık tutar. Bu sıvının hava boşluklarında birikmesi gaz değişimini engeller ve ilerleyen nefes darlığına neden olur. Bu hastalığın tek etkili tedavisi tam akciğer lavajıdır. Genel anestezi altında, bir akciğere giden bronş izole edilir ve bu akciğer steril tuzlu su ile doldurulur. Sıvının drenajı fazla yüzey aktif maddenin bir kısmını giderir. Taşkın ve drenaj, çok az yüzey aktif cismi uzaklaştırılıncaya veya ortadan kalkana kadar 20 veya 30 defa tekrarlanır. Sonra başka bir günde karşı akciğer tedavi edilir. Tam remisyon meydana gelmeden önce birkaç yıl boyunca 6-12 aylık aralıklarla tüm akciğer lavajı gerekebilir.
İmmünolojik durumlar
Akciğer genellikle kan damarlarının genel hastalıklarından etkilenir. İmmünolojik kaynaklı olduğuna inanılan kan damarlarının akut inflamatuar bir hastalığı olan Wegener granülomatoz, pulmoner kan damarı inflamasyonunun önemli bir nedenidir. Böbrek değişiklikleri ile birlikte akciğerde meydana gelen akut hemorajik pnömonit Goodpasture sendromu olarak bilinir. Durum, kan transfüzyonu ile başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir, ancak nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Pulmoner kanama, akciğer dokularında demir içeren hemosiderin madde birikimi ile sonuçlanan pulmoner hemosideroz olarak bilinen bir durumun bir parçası olarak da ortaya çıkar. Akciğer ayrıca, immünolojik bir temele sahip olduğuna inanılan sistemik lupus eritematozus olarak bilinen hastalıkta çeşitli şekillerde rol oynayabilir. Plevral efüzyonlar meydana gelebilir ve akciğer parankiması oluşabilir. Bu koşullar henüz yeni kabul edilmiş ve farklılaştırılmıştır; radyolojik yöntemlerde yapılan düzeltmelerle, solunum fonksiyon testlerinin kullanılmasıyla ve özellikle akciğer biyopsisini öncekinden çok daha az tehlikeli hale getiren göğüs cerrahisi tekniklerinde ve anestezide iyileşme ile kesin tanı daha iyi hale getirilmiştir.
Romatoid artritin yaygın durumu, akciğerdeki interstisyel fibrozun dağınık bölgeleri veya soliter izole fibrotik lezyonlarla ilişkili olabilir. Daha nadiren, nihayetinde solunum yetmezliğine yol açan yavaş yavaş obliteratif küçük hava yolları (bronşiolit) hastalığı meydana gelir.
