Stres kırığı, kemiğin bütünlüğünü etkileyen herhangi bir aşırı yaralanma. Stres kırıkları bir zamanlar yaygın olarak mart kırıkları olarak tanımlandı, çünkü en son olarak etki aktivitelerini son zamanlarda arttıran askeri askerlerde bildirildi. O zamandan beri yaralanmaların koşma, atlama, yürüyüş ve paten gibi tekrarlayan etkinliklere katılan hem rekabetçi hem de rekreasyonel sporcularda yaygın olduğu görülmüştür.
Stres kırıkları, egzersiz sırasında biriken ve vücudun hasarı onarma yeteneğini aşan mikro hasardan kaynaklanır. Mikro hasar birikimi ağrıya neden olabilir, kemiği zayıflatabilir ve stres kırığına yol açabilir. Stres kırıklarının büyük çoğunluğu alt ekstremitelerde görülür ve en sık olarak alt bacağın tibia veya fibula veya ayak veya ayak bileğinin metatarsalları veya naviküler kemiğini içerir. Stres kırığının tedavisi hem bölgeye hem de yaralanmanın şiddetine bağlıdır.
Etolojisi
Tekrarlanan ağırlık taşıyan veya tekrarlanan darbe içeren aktiviteler sırasında, tekrarlayan yükleme döngüleri, kemikler, öncelikle mikroskobik çatlaklar şeklinde meydana gelen mikro hasara yol açabilecek mekanik streslere maruz kalır. İyileşme için yeterli zaman verildiğinde, vücut yeniden şekillendirme ve onarım mekanizmalarıyla mikro hasarı iyileştirme ve kemikleri daha da güçlendirme yeteneğine sahiptir. İyileşme mekanizmaları hormonal, beslenme ve genetik faktörler dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Bununla birlikte, yeni bir eğitim programına başlamak veya mevcut bir programın hacmini artırmak gibi belirli koşullar altında, kemik hasarı vücudun onarım yeteneğini boğmak için yeterli olabilir. Bu durumlarda, kemikleri yorgunluk ve kırılma riski taşıyan çatlak ve iltihaplanma birikimi olabilir. Yorgunluk başarısızlığı olayı stres kırığına neden olur. Yaralanmanın şiddeti, stres kırığının yeri ve kırığın ilgili kemik boyunca yayılma derecesi ile belirlenir.
Teşhis
Hastanın fizik muayenesi ve hasta öyküsü bilgisi, bir stres kırığının derhal teşhis edilmesinde pratisyen için esastır. Hastalar tipik olarak yaralanma bölgesinde veya çevresinde sinsi bir lokal ağrı ile başvururlar. Başlangıçta, stres kırığından kaynaklanan ağrı sadece koşma ve atlama gibi yorucu aktiviteler sırasında görülür. Bununla birlikte, yaralanma kötüleştikçe, günlük yaşam aktiviteleri sırasında yürüyüş, hatta oturma gibi ağrı olabilir. Fizik muayene klasik olarak kırık bölgesinde kemiksi hassasiyetin odak alanını ortaya çıkarır. Çevredeki eklem ve kasta ağrı yaygındır ve ciddi vakalarda, yaralanma bölgesinde kemiğin üzerinde palpe edilebilir değişiklikler olabilir.
Stres kırıklarının teşhisinde rutin olarak çoklu görüntüleme teknikleri kullanılmaktadır. Düz radyografi (X-ışını) stres kırığı tanısında en sık kullanılan testtir. Bununla birlikte, yaralanmanın ilk birkaç haftasında, X-ışınları genellikle kırığın varlığını ortaya çıkarmaz. Erken tanı için daha hassas yaklaşımlar arasında kemik taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bulunur. MRG özellikle kemik ve kaslar veya bağlar gibi yakındaki yapılara zarar verebileceğinden faydalıdır.
sınıflandırma
Stres kırıkları, bulundukları yere göre yüksek veya düşük riskli yaralanmalar olarak sınıflandırılabilir. Bu sınıflandırma, bir pratisyenin her bir stres kırığı için hızlı bir şekilde tedavi uygulamasını sağlar. Düşük riskli bölgeler arasında medial tibialar (shinlerin iç tarafları), femoral şaftlar (uyluk kemikleri), ayağın ilk dört metatartı ve kaburgalar bulunur. Bu yerler iyi iyileşme eğilimindedir ve nispeten düşük tekrarlama veya tamamlanma olasılığı vardır (kötüleşme). Tersine, yüksek riskli stres kırığı bölgeleri nispeten yüksek bir komplikasyon oranına sahiptir ve birey tekrarlayan fiziksel aktiviteye devam edebilmek için uzun süreli iyileşme veya cerrahi gerektirir. Yaygın yüksek riskli bölgeler arasında femur boynu (kalça eklemi), ön tibia (shin önü), medial malleolus (ayak bileğinin iç tarafı), patella (dizkapağı), naviküler kemik (alt ayak bileğinin önü), sesamoid kemikler bulunur (ayağın topu) ve proksimal beşinci metatarsal (ayağın dış tarafı).
